南方日報SD記憶卡訊 (記者/張西陸 實習生/沈若楠 通訊員/穗人社宣)從明年起,廣州469萬人的城鄉居民醫保將正式並軌。隨著並軌進入倒計時,2015年參保工作也將於9月1日啟動。
  27日,廣州市人力資源和社會保障局和市財政局聯合下發文件《關於公記憶體佈2015年城鄉居民醫保籌資標準的通知》,最終明確全市(不含增城及從化市)城鄉居民醫保的個人繳費標準(含大中專院校學生)為每人152元/年,增城、從化(大中專院校學生除外)分別為每人122元/年、91元/年,各級政府資助標準則均為每人366元/年。市人社局提醒廣大市民,除在校學生外,其他城鄉居民應於9月1日至12月20日辦理2015年城鄉居民醫保年度的參保登記及繳費手續。
  從化增租屋城個人繳費標準略低
  本次城鄉醫保新政將整合全市現有的城鎮居民參保人和新農合參保人,受影響的參保人數量達到469萬之多。目前,上述兩大領域的參保人繳費、待遇標準SD記憶卡均有差異,僅城鎮居民醫保這部分就分為了非從業人員、老年居民以及未成年人和在校學生三類人群。本次新政調整後,全體城鄉居民參保人將實行統一繳費、統一待遇以及統一的服務管理。
  其中,參保人最關心的繳費標准將有較大幅度的調整。按規定,參照廣州市城鎮職工醫保的外接式硬碟動態籌資機制,以上上年度城鎮居民可支配收入和農村居民人均收入之和的平均數為基數,個人的繳費比例為0.5%,各級政府按繳費基數的1.2%予以補貼。
  也就是說,按照2013年的城鎮居民可支配收入(42049元/年)和農村居民人均收入(18887元/年)之和的平均數(30468元/年)為基數,2015年度城鄉居民醫保籌資標準為:全市(不含增城、從化)城鄉居民醫保個人繳費標準(含大中專院校學生)為每人152元;增城市城鄉居民醫保個人繳費標準(大中專院校學生除外)為每人122元;從化市城鄉居民醫保個人繳費標準(大中專院校學生除外)為每人91元。同時,各級政府資助標準均為每人366元。
  由於增城市、從化市農村經濟較落後,原個人繳費較低,為順利整合制度,增城市個人繳費設定1年過渡期、從化市個人繳費設定2年過渡期。
  同一標準繳費享受同樣待遇
  明年1月1日起,廣州市將實現城鄉居民醫保制度全面並軌,城鎮居民醫保與新農合將合二為一。
  市人社局醫保處處長李程介紹,目前廣州城鎮居民醫保已經實現全市統籌,但新農合是各區獨立統籌,籌資標準、待遇範圍和標準均有差異。兩大醫保合併為城鄉居民醫保後,將實行廣州市級統籌,統一政策、統一管理,基金統收統支。
  在繳費籌資標準統一的情況下,城鄉參保人的醫保待遇範圍也將統一。均可享受住院、門診特定項目、門診指定慢性病、普通門診以及符合計劃生育政策規定的生育醫療待遇。同時,醫保相關項目支付比例、住院起付標準、門診慢性病的報銷比例、年度限額等待遇問題,城鄉居民也不再存在差異,完全執行同一個標準。
  對三類受新政影響的人群,在校學生醫療保險待遇適當傾斜提高,與目前的待遇水平相銜接,非從業居民和老年居民由於個人繳費水平降低,個別待遇適當下調,下調的待遇水平與其少繳費用水平基本相當,與原新農合參合人員保持一致。醫療保險實現城鄉統籌後,農民就醫選擇範圍更廣,醫療保障範圍更大,報銷比例、封頂線普遍有所提高,享受的服務更為便利。
  李程舉例,廣州新農合併入城鄉居民醫保後,可與城鎮居民一樣享受門診慢性病及門診特定項目待遇;普通門診報銷額度由300元/年·人,提高到600元/年·人,未成年人每年增加到1000元/年·人。
  9至12月開始繳費參保工作
  由於醫保政策調整,廣州214萬城鎮居民醫保人,可享受為期4個月的過渡期。稍早前,除在校生之外的他們,已經進行了一次繳費,確保過渡期內醫療保障不間斷。
  在籌資標準出台後,這部分人群將在9月1日至12月20日期間再進行一次繳費,辦理2015年城鄉居民醫保年度的參保登記及繳費手續;各類學校於2014年9月1日至12月31日為在校學生一次性辦理2014年過渡期城鎮居民醫保及2015年城鄉居民醫保年度的參保登記及繳費手續。
  其中,在校學生通過學校統一辦理參保登記手續;民政或殘聯資助人員到戶籍所在街道(鎮)民政或殘聯部門辦理;集體經濟組織(或村民委員會)的城鄉居民(含在校學生),以戶為單位由集體經濟組織(或村民委員會)統一到所屬街道(鎮)公共服務機構辦理參保登記手續;其餘參保人可就近到本市各街道(鎮)勞動保障服務機構辦理參保登記手續。
  市醫保局副局長伍錦明表示,考慮到城鄉居民醫保屬首次啟動,參保人的信息錄入尤為重要。對於首次參加居民醫保或以往錄入信息不全的市民,需攜帶戶口本、身份證、銀行卡、申請表等諸多資料進行參保登記,以確定信息錄入無誤。
  繳費方面,城鄉居民醫保費用可通過23家銀行賬戶劃扣。未申報扣款賬戶的參保人,可選擇到農業銀行、工商銀行、廣州農商銀行進行現金繳費,同時應儘快到各街道(鎮)勞動保障服務機構申報扣款賬戶,改為“委托銀行劃賬”方式繳費。此外,農村戶籍居民由所屬集體經濟組織(村民委員會)代徵代繳居民醫保費用。而在校學生由所在學校統一代收代繳2014年過渡期城鎮居民醫保及2015年度城鄉居民醫保費用。
  ■聚焦
  居民大病醫保下月起實行
  超上限醫療費報70%
  目前,廣州的職工醫保和新農合已實施了大病保險,但城鎮居民醫保(含從化城鄉居民醫保)仍尚未啟動大病保險。27日,市人社局醫保處處長李程透露,此前已公開征求意見的《廣州市城鄉居民大病醫療保險試行辦法》已獲市政府批覆,正式出台版本與征求意見版本並無大出入,近期將發佈實施。
  由於此前的城鎮居民醫保尚未啟動大病保險,而目前全省其他地市已實施或將於年內實施這項制度,廣州也將提前於今年9月1日先實施城鎮居民大病保險,明年全面實施城鄉居民大病保險制度。
  “考慮到廣州的大病醫保政策無需居民參保人額外再繳交費用,即便政策在9月1日之後引發實施,大病醫保待遇都將從9月1日開始計算。”李程介紹,今年9月1日至12月31日期間,廣州的城鎮居民基本醫療保險參保人個人自付醫療費用與其2015年度個人自付醫療費用合併計算,按照《大病醫保試行辦法》享受相應的大病保險待遇。
  按照《廣州市城鄉居民大病醫療保險試行辦法》,明年1月1日起,城鄉居民醫保將全面引入大病醫保,不需個人另外繳費,大病醫保保費從統籌基金中劃撥。
  參保人全年累計超過城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以上的費用,由大病保險金報銷70%;個人自付醫療費用全年累計超過1.8萬元以上的,由大病保險金支付50%,最高支付限額為12萬元。參保人連續參保2年以上不滿5年的,最高支付限額另外增加3萬元。參保人連續參保滿5年的,最高支付限額另外增加6萬元。  (原標題:穗下月起可繳明年居民醫保費)
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